Biópsia é a retirada de tecido ou células para que este seja avaliado pelo médico patologista no intuito de fornecer um diagnóstico preciso a auxiliar no planejamento de um tratamento.
Quando a suspeita é de uma lesão benigna a preferência é pela utilização da agulha fina (amostra células) por ser tratar de um procedimento rápido, seguro e de menor custo. Quando na suspeita é de uma lesão maligna a preferência é pela utilização de uma técnica com agulha grossa (amostra fragmento de tecido): tipo Core Biópsia ou Mamotomia. Em alguns casos raros, pode ser necessário pela dificuldade no diagnóstico que esta biópsia seja feita através de procedimento em centro cirúrgico para que se consiga uma amostra tecidual maior: tipo excisional (retira de toda uma lesão) ou incisional (retira de parte de uma lesão) – maneiras que são menos utilizadas em mama devido a maior complexidade e morbidade do procedimento (maior tempo de recuperação, maior tamanho da cicatriz, e maior chance de complicação) em relação à biópsia por agulha grossa.
- Biópsias por agulha grossa: Core biópsia ou Mamotomia são as formas utilizadas para investigação em centros de referência mundial quando na suspeita de câncer, pois amostram o tecido permitindo diferenciar o tipo de câncer em invasor ou in situ, além de fazer o estudo imunohistoquímico (fatores preditivos e de diferenciação tecidual em lesões pouco diferenciadas).
- Core biópsia é um procedimento realizado na Mastocentro. Com a paciente deitada é feita assepsia da mama (limpeza da pele e uso de materiais estéreis) e a anestesia local. Após a anestesia é feita uma incisão na pele com bisturi, suficiente para a passagem da agulha de Core. A agulha de Core é direcionada até o local desejado e gera fragmentos através de cortes feitos pelo avanço desta dentro do nódulo. Os fragmentos retirados permitem de maneira precisa o diagnóstico pelo patologista, com menor complexidade e morbidade do que uma biópsia a céu aberto. A cicatriz do procedimento é menor que 5 mm, com cicatrização espontânea da ferida em 3 dias não necessitando de sutura com fio cirúrgico deixando uma cicatriz quase que imperceptível. São realizados em regime ambulatorial (não necessitando de internação hospitalar). Pode ser feita de nódulos palpáveis pelo médico, ou guiada pela mamografia ou ultrassonografia quando o nódulo não for palpável.
Exame mais importante no rastreio e prevenção do câncer de mama no mundo, de forma geral devendo ser realizado a partir dos 40 anos. Este exame possibilita descobrir lesões suspeitas de câncer tão pequenas quanto o tamanho de um grão de sal, até lesões que já configuram nódulos e permanecem impalpáveis pela paciente e seu médico. Assim pacientes que ainda não desenvolveram sintomas mamários podem achar o câncer de mama na forma mais inicial com o uso da mamografia, e desta maneira aumentar a chance de cura. A Mamografia não causa câncer de mama. Ela pode ser utilizada como meio a auxiliar de biópsia mamária por agulha grossa dos tipos core biopsy ou mamotomia, realizadas em mesa específica para este procedimento. A dose de radiação da mamografia não causa câncer para a paciente. A prótese mamária não contraindica este exame, inclusive existem formas especiais de posicionar a paciente com próteses, chamada manobra de Ecklund.
Na Mastocentro a mamografia é digital, tecnologia que permite tratamento de imagem diminuindo o número de retornos para repetir novas imagens para o exame, e que também se sobressai em mamas de pacientes mais jovens ou mais densas em relação à mamografia analógica. Nossas mamografias são realizadas com a presença de uma técnica em radiologia, e vistas pelo médico logo após a sua aquisição em tela dedicada ao tratamento da imagem mamária digital. Todos os laudos de Mamografia seguem o padrão internacional BI-RADS para maior precisão e segurança.
Mamotomia é uma forma de biópsia realizada na Mastocentro. Com a paciente deitada é realizada a assepsia da mama e a anestesia local. Após a anestesia é feita uma incisão na pele com bisturi, suficiente para a passagem da agulha de Core. A agulha de Mamotomia é posicionada no local a ser investigado dentro da mama e capta fragmentos através de vácuo. Tem como grandes indicações o estudo de pequenos nódulos e, ou microcalcificações suspeitas em mamas lipossubstituidas, ou lesões que estão posicionadas próximas à pele ou musculatura torácica. Não necessita de internação, sendo realizada em regime ambulatorial. Como na core biópsia o orifício produzido na pele para a passagem de agulha de Mamotomia não necessita de sutura ao término, e tem sua cicatrização espontânea em cerca de três dias. A cicatriz não é facilmente perceptível.
Punção agulha fina é realizada na Mastocentro. Com a paciente deitada é realizada a assepsia da mama. A agulha fina é infiltrada na pele até o local alvo e o material a ser analisado é aspirado, geralmente feita sem o uso de anestesia local. Muito útil para casos onde a suspeita é de nódulo benigno, servindo para punção de cistos ou coleções líquidas mamárias quando há indicação. Pode ser utilizado para puncionar linfonodos vistos como suspeitos para câncer. O procedimento é rápido, de baixa morbidade é feito na clínica, dispensando a internação hospitalar.
Exame complementar muito utilizado em Mastologia, e que tem indicações precisas. Permite a detecção de nódulos impalpáveis pela paciente ou seu médico. Tem grande auxílio na diferenciação entre cistos (nódulos com conteúdo líquido) de nódulos sólidos. Descreve cada alteração com detalhes que auxiliam no diagnóstico como: forma, tamanho, limites e localização. Além da mama, avalia aos linfonodos regionais. Pode também ser utilizada para auxiliar a biópsia da mama ou do linfonodo, através de agulha fina ou grossa: tipo core biópsia ou mamotomia. Nas lesões impalpáveis que necessitem de cirurgia, a ultrassonografia guia esta marcação com fio metálico (estereotaxia) ou macroagregado de albumina com Tecnécio (Ressecção de lesão oculta – ROLL).
Na Mastocentro os equipamentos de ultrassonografia são de última geração oferecendo a melhor qualidade de imagem, e são operados por médicos que se dedicam ao estudo da mama através deste método há anos. Todos os laudos são feitos no padrão internacional BI-RADS para assegurar precisão e conduta.